指导专家：同军 武警总医院 妇产科 副主任医师 骨盆是胎宝宝出生的必经通道，它的大小及形状与胎宝宝能否顺利产密切相关。准妈妈在孕晚期需要配合医生做好骨盆测量，以便了解准骨盆的大小、形状，估算胎宝宝与骨盆的大小比例，判断采取哪种分娩方式。骨盆：胎宝宝出生的通道骨盆是由骶骨、耻骨、髋骨、尾骨相连而成的一个盆状结构。在腰部以下两侧，我们可以摸到两块骨头，这是髂骨翼，并不影响生产。真正影响分娩的是其下方的环状骨质结构，称为真骨盆。真骨盆是上面大、下面小、中间稍窄的骨质结构，它后面有直肠，前面就是子宫。 真骨盆的大小和形状直接影响生产的难易度。在分娩过程中由于产力和重力的作用，骨盆各部分会有轻度的移位，使骨盆容积增加，胎宝宝通过时也会做各种动作，以适应产道有利于娩出。 骨盆测量的最佳时间产道的通畅与否将直接影响准妈妈的分娩方式，是整个分娩准备中与先天素质密切相关的内容。为了防止由于骨盆过于狭窄而引起难产的发生，在妊娠末期，准妈妈要进行骨盆测量。 大多数医院在妊娠28-34周之间测量骨。如果过早测量，会由于阴道和韧带不够松弛而影响测量效果，过晚测量会有引起感染或胎膜早破的危险。 如何看懂骨盆测量结果骨盆分为三个平面：入口平面、中骨盆平面和出口平面。骨盆测量分为外测量和内测量两个部分，通过测量判断骨盆的正常与否。具有多年行医经验的医生用手就能完成这项检查。 1.骨盆外测量。通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小，简单易行，操作方便。测量的主要径线有：髂棘间径，正常值为23-26厘米；髂嵴间径，正常值为25-28厘米；骶耻外径，正常值为18-20厘米；出口横径，正常值为8.5-9.5厘米；耻骨弓角度，正常值为90°。 2.骨盆内测量。骨盆内测量能较准确地经阴道测得骨盆大小，适用于外测量提示骨盆有狭窄的准妈妈。测量的主要径线有：对角径，正常值为12.5-13厘米；坐骨棘间径，正常值约为10厘米。 当测量值异常时，说明骨盆异常，但并非骨盆异常就一定不能经阴道分娩，要具体判定是骨盆的哪个平面异常，一般来说，入口平面、中骨盆的狭窄是可以试产的，出口平面的狭窄不应试产，应行剖宫产。此外，判断宝宝是否能由产道娩出，除了骨盆正常外，还要考虑到胎儿、产力因素，这三个因素有一个异常就可能导致经阴道分娩困难，则需剖腹产终止妊娠。如果坚持顺产，即便胎头入盆了，胎宝宝依然无法顺利娩出，分娩时间过长还会导致胎宝宝颅内出血、窘迫等危险。而准妈妈不仅要忍受痛苦，还会因频繁宫缩发生先兆子宫破裂等，影响母婴安全。所以要综合分析，如何分析判断，选择什么样的分娩方式要交给产科医生来完成。 感受胎宝宝入盆的奇妙一刻准妈妈如果是初产妇通常在怀孕36周，而经产妇在临产后会出现胎头下降的情况，这表示骨盆可容纳胎宝宝的大小，而此时准妈妈也会有轻松感，觉得呼吸和吃东西变得容易许多。这是因为怀孕后期子宫变大，向上挤压肠、胃、胸腔等器官，使得肠胃蠕动减慢、胸腔变小。有些准妈妈可能会出现有些气喘的情形，也会造成恶心、胃痛、胀气、呼吸困难等现象，别担心，等胎头下降入盆后，这些症状就能缓解了，准妈妈就会轻松许多了。