宝宝从降临的第一声啼哭

到每一步的健康成长

都与呼吸道息息相关

呼吸道一旦“生病”

随之而来的

感冒、咳嗽、哮喘、肺炎

等等

湖南省儿童医院呼吸二科主任陈艳萍揭秘“呼吸之间”，护航宝宝成长！

辟谣篇

一、听说：宝宝感冒了不能用抗生素。

陈艳萍：对了一半！大多数的感冒都以病毒感染为主，所以普通感冒不用抗生素是对的，但如果是呼吸道感染，就属于细菌感染的范围，例如化脓性扁桃体炎，或者说化脓性的支气管炎，这种情况下就需要适当使用抗生素！

二、听说：睡前用热毛巾给宝宝敷鼻子可以缓解鼻塞。

陈艳萍：不一定，需要根据宝宝的年龄来判断！小婴儿的鼻腔没有发育好，整个鼻道比较狭小，一旦感冒就非常容易鼻塞，这种情况下使用毛巾热敷会有一定的作用，但并不主张。因为发育的关系，感染以后鼻粘膜出血水肿，如果睡前用毛巾热敷，有时候会引起鼻子堵塞、窒息，非常危险！随着病毒症状好转，鼻塞症状可以自然缓解，如果堵塞非常厉害，宝宝需要张口呼吸，这时候就可以用一点鼻喷药物来收缩血管，让鼻腔保持通畅。

三、听说：拍宝宝的背部可以促进排痰。

陈艳萍：如果宝宝痰多，轻拍背部确实可以促进排痰，但要注意拍的姿势和部位。一般来说让宝宝侧着睡，然后家长将手掌弯成空心状，从宝宝脊柱两旁从下往上拍，千万不要拍中间凸出来的脊柱，那是骨头，拍了也没用。

四、听说：让婴儿采取侧卧睡姿可以使远离床边内一侧的鼻子鼻腔会通畅一些，比如说宝宝左侧鼻孔堵了，那就让他朝右侧着睡，能缓解鼻塞。

陈艳萍：这种方法会有临时效果，但治标不治本。如果换个方向睡，照样会鼻塞。如果鼻塞是感染引起，总会有个鼻孔是不通的，不可能让孩子睡觉翻来翻去！关键还是确认原发病到底是病毒感染还是鼻腔本身的问题，如果是前者就需要治疗才能彻底解决，而不是用这种临时方法。

五、听说：A、B血型的宝宝易患呼吸道疾病。

陈艳萍：这个没有科学依据，目前还没有科学的依据来论证A、B型的血型就更容易患呼吸道的感染，呼吸道感染的因素非常的多，护理的不当、免疫力低下等等，基础状况不好，早产等等很多原因，跟血型关系不是很大。

六、听说：宝宝睡觉打呼噜说明睡的很香。

陈艳萍：不一定，同样需根据宝宝年龄而定！小婴儿的鼻腔发育还不成熟，所以睡觉的时候会有点打鼾，这是正常情况，随着他年龄的长大，可以自然缓解！如果年龄稍大的孩子鼾声很大，就说明他可能有腺样体肥大，意味着鼻腔有问题，很严重的打鼾现象可能会引起呼吸暂停，就是呼吸在那一刻完全停止了，我们称之为睡眠呼吸暂停综合症，那么这类孩子是需要监测和治疗的。

全面了解“呼吸道”

陈艳萍：呼吸道的疾病可以说是 “三分治疗、七分护理”，打针吃药只是辅助治疗，真正的抗病毒、抗细菌还是要靠自身免疫力！

一、什么是呼吸道疾病？

整个呼吸道包括了“鼻、咽、喉、气管、支气管、肺”六个部位，其中任意一个部位发炎，产生炎症，我们都称之为“呼吸道疾病”，例如鼻腔发炎就是鼻炎，此外还有咽炎、支气管炎、肺炎、哮喘……这些都属于“呼吸道疾病”。

（呼吸道疾病包括感染性疾病和非感染性疾病， 感染性疾病要使用抗感染的药物，还有很多非感染性疾病例如过敏性咳嗽、哮喘等，则不需要使用抗生素！）

二、呼吸道常见症状？

最常见的呼吸道感染属于病毒感染，主要临床症状表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏。

病毒感染治疗方法

【普通病毒感染】一般情况下使用抗病毒的药物就可以了，多饮水，注意休息，这是普通的病毒感染，一周左右即可康复。

【特殊病毒感染】此类病毒感染有一个特点：病症时间长！包括腺病毒、EB病毒和巨细胞病毒，表现为发烧持续时间长，可能是一周两周，也有可能是一个月、两个月。这种情况下最好及时就医，切勿在家胡乱用药治疗，此类病毒早期处理不当，轻则肺部留下不同程度后遗症，重则引起呼吸衰竭死亡。所以如果孩子五到七天都高烧不退、精神不佳，一定要去医院！

【细菌感染】例如化脓性支气管炎，这一类需要使用抗生素治疗！每个孩子都不一样，抵抗力强可能脓就在口腔一个星期就会愈合，如果抵抗力差，化脓性感染会扩散到气管肺部，甚至全身，引起败血症。所以不要小看一个简单的上呼吸道感染，它严重的可以发展到下呼吸道引起肺炎，甚至引起全身的感染败血症，甚至引起多脏器功能衰竭，在早期就要及时的治疗，防止发展到严重的后遗症。

【支原体感染】支原体不属于传染病，但它有一定的传染性！表现症状为咳嗽时间长，一般情况下，幼儿园的孩子发病率较高，因为接触人群多，很有可能产生交叉感染。如果孩子咳嗽时间一个星期，最好去查一下支原体。部分家长不愿抽血查验，选择在家吃药，两三天后见症状缓解就停药，一个礼拜后孩子又发病！

特别提醒家长，一定要信任医生，谨遵医嘱！千万不要擅自用药或停药，会影响孩子的治疗！

非感染性疾病由过敏引起的呼吸道疾病，患儿往往是过敏体质（或家人有过敏现场等），包括过敏性咳嗽、变异性哮喘等！表现症状为早晚咳、夜咳、冬天出门受冷空气刺激咳、夏天突进空调房咳、闻油烟咳、吃海鲜咳、遇花粉打喷嚏等……

非病毒感染治疗方法

【气管发育问题】有的小孩从出生开始，喉咙里就有呼吸声，这是先天的气管发育不良引起的！家长需要带孩子去医院确诊发育问题的类型：如果是轻度喉软部发育不良，那么孩子长到一岁半到两岁就可以自行补钙、补鱼肝油，多晒太阳，缺陷会慢慢长好；如果是先天舌根部的囊肿，就必须通过手术切除，否则孩子会长期喘气，甚至堵塞呼吸道，所以有些孩子会在口舌三角区发干，没有发烧也没有感染，只是哭起来很明显，就需要注意了！

【支气管异物】比较大的异物卡在支气管，表现症状为咳嗽！多半见于添加辅食六个月以上的孩子，如果长期咳嗽或喘，久治不好就需注意是否支气管有异物！

【吸入】有很多小朋友经常呛奶，因为小婴儿的胃还没有发育好，容易反流，很多家长觉得小孩子总是吃不饱，每顿喂的非常饱，所以孩子就倒奶。气管跟食管是紧紧长在一起的，它也可以反流到器官，我们称之为吸入性肺炎，它也会引起小孩子长期的慢性咳嗽，建议孩子无需喂太饱，或者喂完以后拍一拍，打嗝以后再放下去平躺，多半见于年龄小的孩子。

小贴士：如何判断孩子属于病毒感染还是细菌感染？

需要到医院去查一个血常规，查一个C反应蛋白跟血层等等这些指标，在医生的诊断下，一起来判断到底是病毒感染还是细菌感染？然后再根据孩子的个人情况来合理选用抗病毒的药还是抗生素，还是要抗真菌的药，还是抵支原体的药？疗程要多久？

三、如何预防呼吸道疾病？

1、呼吸道疾病因人而异，身为家长应该提高警惕。

2、养成讲卫生的好习惯，饭前便后要洗手，外出归来勤洗手。

3、勤换衣，最好经常洗衣后在太阳下暴晒，包括床单和被褥，特别对于过敏性疾病的孩子。

4、合理饮食，不能光吃油荤食品，选择清淡食物，及时添加辅食，增强孩子抗感染力。

5、保持室内通风。

6、尽量少去人多的地方，易感染。

小贴士：千万不要认为生病就要全部靠医生来解决，有的预防可以通过医学手段来完成，而更多的是通过提高自身免疫力！

总结

小孩子的免疫功能处于逐渐发育的过程，到了一岁多、三岁以后，会日趋成熟，感染的机会将会越来越少！

问答篇

一、问：儿子三岁半反复扁桃体发炎，基本上每个月发一次，日常护理很谨慎，是否可以考虑通过切除扁桃体来降低发炎的概率？

答：你家孩子属于反复呼吸道感染！扁桃体是一个免疫器官，很多家长会因为小孩子经常发炎就考虑要不要切除扁桃体，我并不赞成这样的做法！因为免疫器官就像人体的一个兵，总体来说还是在保护着孩子，你不能因为扁桃体总是发炎就要切除！所以你家孩子的情况可以检查，如果不是扁桃体非常肿大，只是一、二度（属医学范围额度）的话，可以保留，如果是三度就属于很严重的情况了，晚上睡觉容易引起呼吸暂停，这时候才需要考虑切除！日常护理发还是要从饮食上注意，清淡为主、营养丰富，此外多饮水，让孩子养成喝水的习惯，尤其是出汗的时候要及时补充水分以免喉咙干涩！同时服用一些提高免疫力的药物（不是抗生素），增强孩子自身抗感染力！

二、问：我进大学后每个月嗓子也会发炎，引发肺炎后就去打针，之后开始坚持运动和健身，明显感觉好转了很多。请问，三岁的儿童是否可以开始运动了？

答：当然可以！我们免疫功能包括很多方面，有细胞免疫、体内免疫，还有呼吸道局部的免疫功能，可能由于呼吸道局部的免疫功能低造成你大学时候的问题，就是我们用医学术语就是他的IGI，分泌性的IGI可能偏低，那么如果孩子也易感染的话他一感染就是咽部，扁桃体，你可以用一点针对这方面的调节免疫力的药物来配合运动进行调节。

三、问：一岁半的孩子感冒就会出现鼻塞的情况，一定要张口呼吸，这是不是鼻涕堵在鼻腔里面呢？

答：一般感冒的时候，在咽部、鼻腔会充血、水肿，年龄越小，鼻腔就越细，因为黏膜比较娇嫩，鼻毛较少，所以小孩子很容易呼吸道感染！如果充血很严重，鼻腔就会完全堵住，需要张口呼吸来满足全身氧气的需要，临时可以用热毛巾敷一下，但不能解决根本问题，需要针对感冒用一些抗病毒的药物，如果堵得非常厉害，可以在鼻子局部用一些收缩血管的消肿喷雾。

四、问：孩子不发烧不打喷嚏，只是咳嗽，该如何护理？

答：慢性咳嗽如果咳了一周以上而且白天咳得多，晚上也咳，痰多，首先考虑感染性疾病，既然不是发烧，最常见的属于支原体感染，带去医院查一下支原体，同时也要注意是否是肺炎，最好照一个胸片！如果都不是，也有可能是异物，很多小孩会由于吸入异物引起长期咳嗽。

五、问：宝宝从六个月大到现在一岁，已经六次肺炎住院，每次都是咳嗽、喘，现在诊断为哮喘，做了CT，肺部有毛磷状改变和斑点，做纤支镜说是肺叶软化、喉软骨软化，食道反流，孩子发育落后，这样的情况严重吗？

答：如果发育落后可能跟胃食道反流有关系，他的消化道、器官发育可能都有问题，造成发育滞后。所以平时不能让孩子吃得太饱，只能七八分，少量多餐，减少吸入性肺炎，随着孩子年龄的增长，反流的情况会缓解。此外半年六次肺炎，太频繁了。日常护理非常重要，因为孩子智力各方面迟滞，器官、吞咽方面能力差，如果卡了东西在呼吸道，一般的孩子反应为咳嗽，但你的孩子可能会很难出痰，容易感染肺炎。所以一定要保持口腔清洁，多喝水，注意饮食的清淡，衣服要及时添加，热了要脱，勤换衣！身为妈妈是很辛苦的！

温馨提示

以上内容仅代表陈艳萍本人的个人意见及个人观点，请选择性参考！

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