母乳喂养到底有什么好处？

听说宝宝一天最多只能吃4个橘子？

儿童不易多吃什么食物？

宝宝拉肚子怎么办？

如何判断宝宝是否脱水？

孩子拉肚子还能继续喝水吃饭吗？

湖南省儿童医院消化内科赵红梅/副主任医师讲一讲关于“儿童肠胃”的那些事。

儿童的喂养

做好儿童时期喂养，能降低孩子成长以后胃肠道疾病的发病率，对孩子的身体健康很关键。

一、婴儿时期的喂养

婴儿时期提倡母乳喂养，最好按需喂养，意思是要喂到妈妈没有母乳为止，如果宝宝两岁的时候，妈妈有母乳还是可以一直吃下去。

二、母乳喂养的好处：

1、母乳喂养的孩子，神经行为评测分值高于混合喂养和人工喂养。

2、母乳喂养的孩子，儿童场景的“四病”（佝偻病、肺炎、呼吸道感染、腹泻）的发病率低于混合喂养和人工喂养。

温馨提示：如果是实在做不到母乳喂养的话，第二选择牛奶喂养。

三、儿童时期该如何选择营养？

1.饮食要全面：糖类、脂肪类、蛋白质都要吃到。

2.饮食还要均衡：糖类、脂肪类、蛋白质各类要素配比平衡。

3.良好的饮食习惯：少吃零食。

四、1~3岁幼儿一天膳食参考量

五、儿童不宜多食的食物

桔子、糖精、菠菜、人参、浓茶、咸鱼、羊肉串、可乐饮料、爆米花、果冻、方便面。

温馨提示：孩子吃橘子一天以内最好不要超过四个，因为橘子是水果里面，含维生素含量很高的一种水果。

腹泻

一、春季腹泻

春季腹泻并没有秋季腹泻发病率高，但春季也是病毒流行季节，呼吸道病毒也常常会引起腹泻。

特点

季节：春季。

潜伏期：3-5天。

年龄：婴幼儿及学龄前儿童，6岁以上少见。

病程：约3-8天，少数可长达10天以上。

二、腹泻病的概念

腹泻病是由多病原、多因素引起的一组疾病，主要是有大便性状改变与大便次数增多。在未明确病因前，统称为腹泻病，是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。

6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

发病高发期

夏季腹泻：发生于6、7、8月，主要是致病性大肠杆菌与痢疾杆菌

秋季腹泻：发生于10、11、12月，主要致病菌为轮状病毒

腹泻需注意的几大因素：

1、危险因素：

（1）一岁以内的婴儿。

（2）照看人卫生差。

（3）饭前不清理干净手。

（4）经常患腹泻病。

（5）饮用水不洁。

（6）禽畜放养。

2、易感因素：

（1）婴幼儿消化系统发育尚未成熟。

（2）机体防御功能差。

（3）人工喂养。

3、感染因素：

（1）肠道内感染，细菌、真菌、病毒、寄生虫。

（2）肠道外感染，如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。

4、非感染因素

（1）饮食因素：喂养不当、喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，果汁。

（2）过敏性腹泻：:原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低．肠道对糖的消化吸收不良．使乳糖积滞引起腹泻。

（3）气候因素：

1.气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加。

2.天气过热消化液分泌减少。

3.由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。

三、临床表现

1、消化道内症状

• 1腹泻，呕吐，发热，肠套叠，肝功能异常。

• 黄色水样便或蛋花样便，大便次数及水分多，无腥臭味。

• 水和电解质紊乱：脱水，酸中毒及电解质紊乱。

2、消化道外症状

• 轻度：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味．常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状．多在数日内痊愈。

• 重度：多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

四、腹泻脱水

如果孩子腹泻出现了脱水，必须要看医生，如果没有脱水就可以自己在家里去干预治疗。

如何让判断孩子是否脱水？

1.精神状态：如果出现了烦燥，精神萎靡。

2.前腺（天顶盖）：一岁半以内孩子，摸一下他前腺是否凹陷，如果是平的就是正常，如果是凹下去就表示他有脱水的症状。

3.眼眶：看眼眶是否凹陷。

4.嘴唇：看嘴唇是否过干。

5.皮肤弹性：捏一下孩子的上臂，看皮肤弹性是否比平时捏起来感觉松一些。

6.心率：用手去摸一下孩子的心脏部位，去感受孩子的心跳是否加速。

7.尿尿：孩子最近尿尿次数和分量是否减少了，或者一直不尿。

五、腹泻治疗口诀

预防脱水

纠正脱水

继续饮食

合理用药

六、腹泻饮食管理

• 母乳喂养儿应继续予以母乳喂养 。

• 小于6个月的人工喂养儿，可用等量米汤或水稀释奶及其他代乳品，喂养2－3天后逐渐恢复正常饮食。

• 大于6个月的人工喂养儿，可予以平日已适应的饮食，如粥、面条、烂饭、蔬菜，还可加些苹果汁或水果以补充钾。

但这食物要很好地研磨、捣碎、烹调，使之易于消化。在腹泻痊愈后，每日应加餐一次，连续2月，以防止营养不良的发生。

七、急性腹泻患儿饮食管理

1.如不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。

2.早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。

3.有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。

排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食,少量多餐。

补充维生素：注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。

八、家庭补液

腹泻患儿由于水分、电解质丧失较多，易引起脱水，故要及时补液以防脱水发生。

下面几种家庭常备液体疗法方案：

1.米汤加盐溶液。

2.糖盐水。

3.口服补液盐。

九、慢性腹泻患儿

低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。

高蛋白高热能：可供给蛋白质lOOg／d左右，热能10．46～12，55MJ(2500～3000kcal)。

禁忌食物

1.粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等；

2.含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；

3.坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；

4.刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。

十、针对原因喂养

非感染因素导致腹泻：如喂养不当、过敏性食物喂养、乳糖不耐受等则需调整饮食结果，改用水解蛋白牛奶（蔼儿舒、纽太特）或游离氨基酸(纽康特)奶粉喂养或无乳糖奶粉喂养。

感染因素导致腹泻：则需根据不同感染原因选择不同的治疗方案，并辅予饮食调节。

十一、及时就医

如果3天患者病情不见好转或3天内出现下列任何一种症状，应找医生诊断、合理选择药物治疗。

a 腹泻次数和量增加。不能正常饮食

b 频繁呕吐、发热

C 明显口渴,大便带血

严重程度的判断：精神及尿量

小贴士：就医时准备好2小时内新鲜大便及小便

十二、腹泻的预防

温馨提示

以上内容仅代表赵红梅本人的观点及意见，请选择性参考。

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